姓名：李华

性别：男

年龄：35岁

职业：公司职员

入院日期：2023年10月1日

出院日期：2023年10月5日

主诉：腹部脂肪堆积影响美观及健康，寻求改善。

现病史：患者自述近年来由于工作压力大，饮食不规律且缺乏运动，导致腹部脂肪堆积明显，尤其是腰部和腹部区域。患者感到腹部臃肿影响外观形象，同时伴有轻微的呼吸不畅和腰酸背痛。经咨询医生后决定进行腰腹吸脂手术以改善现状。

既往史：无重大疾病史，无药物过敏史，无吸烟饮酒习惯。

体格检查：身高175cm，体重86kg，BMI值为28.5。腹部脂肪堆积明显，尤其在腰部和下腹部区域，皮肤弹性良好，无明显松弛现象。

辅助检查：

- 血常规：正常。

- 凝血功能：正常。

- 心电图：正常。

- 腹部超声：未见异常。

术前准备：

1. 术前一周内避免服用阿司匹林等抗凝药物。

2. 手术前三天保持清淡饮食，避免高脂肪食物。

3. 术前一天清洁皮肤，做好个人卫生。

手术过程：

采用局部麻醉方式进行腰腹吸脂手术。手术时间为2小时，共抽取脂肪约1500ml。手术过程中患者生命体征平稳，术后无明显不适反应。

术后护理：

1. 手术后需穿着弹力衣至少4周，以帮助塑形和减少肿胀。

2. 避免剧烈运动，逐渐恢复正常活动。

3. 定期复诊，观察恢复情况。

出院指导：

1. 注意饮食均衡，控制热量摄入，避免过量进食。

2. 增加日常锻炼，特别是有氧运动和核心肌群训练。

3. 定期复查，确保手术效果稳定。

疗效评价：术后两周复查显示，患者腹部脂肪堆积明显减少，外形得到显著改善，患者对治疗效果表示满意。

随访计划：建议术后三个月、六个月、一年分别进行一次随访，以评估长期效果并提供进一步指导。

以上为本次腰腹吸脂手术的详细病历记录，希望对类似需求的患者有所帮助。如有任何疑问，请及时咨询专业医生。

请注意，以上内容仅为示例性质，具体病例应由专业医疗人员根据实际情况制定。