在临床实践中，心电图（ECG）是评估心脏功能的重要工具之一。其中，“ST段和T波改变”是临床上常见的异常表现，具有重要的诊断价值。然而，ST-T改变并非特异性很强的表现，其背后可能涉及多种病理机制，因此需要结合患者的病史、症状及其他检查结果进行综合分析。

ST段代表心室肌细胞复极过程的早期阶段，而T波则反映心室复极的后期过程。正常情况下，ST段应与基线持平或轻微偏移，T波方向通常与QRS波群主波方向一致。当出现ST段抬高、压低或T波倒置等变化时，提示可能存在心肌缺血、电解质紊乱、心肌炎、心肌病、药物影响等多种情况。

首先，心肌缺血是最常见且最需警惕的原因之一。在冠状动脉供血不足的情况下，心肌细胞的复极过程受到干扰，导致ST段压低或T波倒置。这种改变常见于不稳定型心绞痛、心肌梗死或心力衰竭患者。特别是ST段下移超过0.1mV时，常被视为心肌缺血的标志，需进一步评估是否存在冠脉病变。

其次，电解质紊乱如低钾血症或高钾血症也会引起ST-T改变。低钾可使T波低平或倒置，并伴有U波明显；而高钾则可能导致T波高尖、PR间期延长及QRS波增宽。这些改变在急性电解质失衡时尤为显著，及时纠正可使心电图恢复正常。

此外，心肌炎或心肌病也可能表现为ST-T异常。例如，病毒性心肌炎常伴随广泛的ST段压低和T波改变，同时伴有心律失常或传导阻滞。而扩张型心肌病患者则可能出现T波倒置、ST段改变以及QT间期延长等表现。

值得注意的是，某些药物如洋地黄、抗心律失常药或抗抑郁药也可能引起ST-T改变。这类改变通常是剂量依赖性的，停药后多可恢复。因此，在解读心电图时，必须考虑到患者的用药史。

最后，一些非心脏性疾病也可能导致ST-T改变，如严重贫血、甲状腺功能亢进或自主神经功能紊乱等。这些情况下的ST-T改变往往为非特异性，需通过相关实验室检查加以鉴别。

综上所述，心电图中的ST-T改变是一个复杂且多因素影响的现象，不能单凭一项指标做出诊断。临床医生应结合患者的具体情况进行全面评估，必要时还需借助心脏超声、冠脉造影或其他辅助检查手段，以明确病因并制定合理的治疗方案。只有这样，才能真正发挥心电图在疾病诊断和预后判断中的作用。