乳腺疾病超声诊断及BI-RADS分级

一、引言

乳腺疾病是女性常见病之一，近年来发病率逐年上升。早期发现和准确评估对于疾病的治疗和预后具有重要意义。超声检查因其无创、便捷、经济、可重复性强等优点，已成为乳腺疾病筛查与诊断的重要手段。

二、乳腺超声检查的基本原理

1. 超声成像技术简介

超声波是一种频率高于人类听觉范围的声波，通过探头将高频声波发射到人体组织中，利用回声信号形成图像。在乳腺检查中，主要采用高频线阵探头，以获得高分辨率的图像。

2. 超声检查的优势

- 无辐射：相比X线摄影（如钼靶），对患者更安全；

- 实时动态观察：可观察肿块血流情况；

- 操作简便：适用于门诊和床旁检查；

- 成本较低：便于大规模筛查。

三、乳腺常见疾病的超声表现

1. 良性病变

- 纤维腺瘤：边界清晰，形态规则，内部回声均匀，后方回声增强；

- 囊肿：无回声区，边界清晰，后方回声增强，透声好；

- 导管内乳头状瘤：常表现为导管扩张，内部有低回声结节。

2. 恶性病变

- 乳腺癌：形态不规则，边界不清，内部回声不均，后方回声衰减，可能伴有微钙化；

- 炎性乳腺癌：皮肤增厚、红肿，血流丰富，需结合临床综合判断。

四、BI-RADS分级系统介绍

1. BI-RADS分类的意义

BI-RADS（Breast Imaging-Reporting and Data System）是由美国放射学会（ACR）制定的一套标准化的乳腺影像报告系统，旨在统一影像评估标准，提高诊断准确性。

2. 分级标准（2013版）

| 分级 | 含义 | 建议 |

|------|------|------|

| 0类 | 需要其他影像进一步评估 | 补充检查（如MRI、钼靶） |

| 1类 | 未见异常 | 正常，无需随访 |

| 2类 | 良性病变 | 确定为良性，无需随访 |

| 3类 | 可能良性，恶性可能性＜2% | 短期随访（6个月） |

| 4类 | 疑似恶性，需活检 | 分为4A、4B、4C，恶性可能性递增 |

| 5类 | 高度怀疑恶性 | 建议活检 |

| 6类 | 已确诊恶性 | 根据病理结果进行后续处理 |

五、超声在BI-RADS分级中的应用

1. 影像特征分析

在进行BI-RADS分级时，超声医生需要综合评估以下几点：

- 形态：是否规则；

- 边界：是否清晰；

- 回声：是否均匀；

- 后方回声：是否增强或衰减；

- 血流信号：是否存在丰富的血流；

- 钙化：是否有微钙化点。

2. 结合临床及其他影像资料

超声检查虽为重要工具，但需结合患者的病史、体征及其他影像（如钼靶、MRI）进行综合判断，以提高诊断的准确性。

六、总结

乳腺超声检查作为一项重要的影像学手段，在乳腺疾病的早期筛查、诊断和随访中发挥着不可替代的作用。而BI-RADS分级系统的应用，有助于规范诊断流程，提升诊疗质量。随着技术的发展和经验的积累，超声在乳腺疾病管理中的地位将更加重要。

如需将此内容转换为PPT格式，可按章节划分页面，每页配以相关图片或图表，增强视觉效果与信息传达效率。