【医学病例讨论范文】在临床医学中，病例讨论是提升诊疗水平、促进团队协作和积累临床经验的重要环节。通过对典型或疑难病例的深入分析，医生可以更好地理解疾病的发病机制、诊断思路及治疗方案，从而提高临床判断能力。

本次讨论的病例为一名45岁男性患者，因“反复发热伴咳嗽1周”入院。患者自述近期无明显诱因出现低热，体温波动在37.8℃至38.5℃之间，伴有干咳，偶有胸闷感。既往体健，无慢性病史，否认吸烟及饮酒史。家族中无类似疾病史。

入院后，初步查体：血压120/80mmHg，心率82次/分，呼吸18次/分，体温38.2℃，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。血常规提示白细胞升高（12.5×10⁹/L），中性粒细胞比例增加（85%）。C反应蛋白（CRP）升高至68mg/L，血沉（ESR）为45mm/h。胸部X线检查未见明显渗出性病变，但肺部CT显示双肺纹理增多，未见明显实变影。

初步考虑为感染性疾病，可能为细菌性肺炎或病毒性肺炎。然而，患者症状持续一周且无明显改善，需进一步排查其他可能性，如结核、真菌感染或非感染性炎症性疾病。

为进一步明确诊断，进行了痰液培养、支气管镜检查及血液微生物检测。痰培养结果未发现致病菌，而支气管镜下可见支气管黏膜充血，病理活检提示为间质性肺炎改变。同时，抗核抗体谱、类风湿因子等自身免疫指标均阴性，排除了系统性红斑狼疮等自身免疫病的可能性。

结合患者临床表现、实验室检查及影像学特征，最终诊断为“间质性肺炎”，考虑为过敏性肺炎或药物性肺损伤所致。停用可能引起肺损伤的药物，并给予糖皮质激素治疗，症状逐渐缓解，体温恢复正常，咳嗽减轻。

此病例提示我们在面对发热伴呼吸道症状的患者时，应全面评估，避免仅凭常规检查做出片面判断。同时，对于病情进展不典型的患者，应积极进行多学科会诊，结合影像、病理及实验室检查综合分析，以提高诊断准确率。

通过此次病例讨论，我们不仅加深了对间质性肺炎的认识，也增强了在复杂病例中的鉴别诊断能力。未来工作中，应加强病例资料的积累与分享，推动临床思维的不断进步。