【第6章发热PPT课件(27页)】第6章 发热
一、发热的基本概念
发热是指体温升高超过正常范围，通常指口腔温度高于37.3℃，腋下温度高于37.0℃，或耳温高于38.0℃。它是机体对各种致病因素的一种防御反应，常见于感染性疾病、免疫系统疾病、肿瘤等。
二、发热的分类
1. 按体温高低分类
- 低热：37.5℃～38.0℃
- 中等热：38.1℃～39.0℃
- 高热：39.1℃～41.0℃
- 超高热：＞41.0℃
2. 按病因分类
- 感染性发热
- 非感染性发热
三、发热的机制
发热是由于致热原作用于下丘脑体温调节中枢，导致产热增加和散热减少，从而引起体温上升。
- 内源性致热原：如白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）等。
- 外源性致热原：如细菌、病毒、真菌等病原体。
四、发热的临床表现
1. 全身症状
- 寒战、乏力、头痛、肌肉酸痛
- 食欲减退、睡眠障碍
2. 局部症状
- 根据感染部位不同，可能出现咳嗽、咽痛、尿频、腹泻等
五、发热的诊断要点
1. 详细询问病史
- 发热时间、持续时长、是否伴有寒战、出汗
- 是否有接触传染病史、旅行史、药物使用史
2. 体格检查
- 观察精神状态、皮肤颜色、呼吸频率、心率
- 检查是否有皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等
3. 实验室检查
- 血常规、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）
- 尿常规、粪常规
- 病原学检查（如血培养、痰涂片等）
4. 影像学检查
- X线、CT、MRI等用于查找感染灶或肿瘤
六、发热的治疗原则
1. 病因治疗
- 针对感染病原体进行抗感染治疗
- 对非感染性疾病给予相应处理
2. 对症治疗
- 降温措施：物理降温（温水擦浴、冰敷）与药物降温（如对乙酰氨基酚、布洛芬）
- 补液、维持水电解质平衡
3. 支持治疗
- 保证休息、营养摄入
- 必要时吸氧、输液等
七、发热的护理要点
1. 监测体温变化
- 定期测量体温，记录变化趋势
2. 保持环境舒适
- 室温适宜，避免过冷或过热
- 保持空气流通，注意保暖
3. 心理护理
- 与患者沟通，缓解焦虑情绪
- 鼓励患者积极配合治疗
八、常见发热疾病的鉴别诊断
| 疾病类型 | 常见病因 | 典型表现 |
|----------|-----------|-----------|
| 感染性疾病 | 细菌、病毒、寄生虫 | 寒战、高热、局部症状 |
| 自身免疫性疾病 | 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎 | 反复低热、关节痛、皮疹 |
| 肿瘤性疾病 | 白血病、淋巴瘤 | 持续性发热、消瘦、贫血 |
| 药物热 | 抗生素、抗癫痫药等 | 停药后体温下降 |
九、发热的预防措施
1. 加强个人卫生
- 勤洗手、保持室内清洁
- 避免与发热患者密切接触
2. 增强免疫力
- 合理饮食、适量运动、充足睡眠
3. 接种疫苗
- 如流感疫苗、肺炎疫苗等
十、总结
发热是一种常见的临床症状，其背后可能涉及多种疾病。准确判断发热的病因，及时采取相应的诊断和治疗措施，是提高疗效、改善预后的关键。在临床工作中，应结合病史、体征、实验室检查综合分析，做到早发现、早治疗。
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本章节共27页，内容涵盖发热的基本概念、分类、机制、临床表现、诊断、治疗、护理及常见疾病的鉴别诊断等内容，适用于医学教学与临床参考。
