【压疮护理参考】在临床护理工作中，压疮（也称为压力性溃疡）是一个常见但可预防的并发症。它通常发生在长期卧床或行动受限的患者身上，尤其是老年人、术后患者以及神经系统受损的个体中。正确的护理方法不仅能有效预防压疮的发生，还能在早期阶段及时干预，避免病情恶化。

一、压疮的成因与风险因素

压疮的发生主要与局部组织长时间受压有关，尤其是在骨突部位如骶尾部、坐骨结节、足跟等处。当血液循环受到阻碍时，皮肤和皮下组织会因缺氧而发生坏死，进而形成溃疡。

常见的风险因素包括：

- 长时间卧床或坐轮椅

- 营养不良

- 失禁导致的皮肤潮湿

- 活动能力下降

- 疼痛或感觉障碍

- 年龄较大或体质虚弱

二、压疮的分期与评估

为了更准确地判断压疮的严重程度，临床上通常采用国际通用的分期标准，分为以下几个阶段：

1. Ⅰ期：皮肤完整，出现红斑，按压后不褪色。

2. Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为浅表溃疡或水疱。

3. Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未涉及肌肉或骨骼。

4. Ⅳ期：全层皮肤及组织缺失，伴有肌肉、肌腱或骨骼暴露。

5. 不可分期：溃疡深度被坏死组织或焦痂覆盖，无法判断实际深度。

6. 可疑深部组织损伤：皮肤完整性未破坏，但存在紫色或褐红色变色，可能提示深层组织损伤。

定期评估患者的皮肤状况是预防和管理压疮的重要环节。

三、压疮的预防措施

预防压疮的关键在于减少压力、改善营养状况、保持皮肤清洁干燥以及增加活动频率。

1. 减压措施：

- 定时翻身，每2小时一次，必要时使用气垫床或减压床垫。

- 使用特殊支撑设备，如泡沫垫、减压枕等。

2. 皮肤护理：

- 保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦和剪切力。

- 使用适当的护肤产品，如保湿霜或屏障膏，防止皮肤过度湿润或干燥。

3. 营养支持：

- 提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，促进组织修复。

- 对于营养不良的患者，应根据医嘱进行营养补充。

4. 鼓励活动：

- 在条件允许的情况下，鼓励患者尽早进行肢体活动或康复训练。

- 对于无法自主活动的患者，护理人员应协助其进行被动运动。

四、压疮的治疗与护理

对于已经发生的压疮，需根据其分期采取相应的处理措施：

- Ⅰ期和Ⅱ期：以保护创面、防止感染为主，可使用敷料覆盖伤口，并保持创面清洁。

- Ⅲ期和Ⅳ期：需要专业护理团队介入，进行清创、抗感染处理，并配合药物治疗。

- 不可分期和可疑深部组织损伤：应由医生评估后决定是否需要手术或进一步处理。

此外，护理过程中还应注意观察创面的变化，记录渗液情况、气味、颜色等，及时反馈给医护人员。

五、护理人员的角色与责任

护理人员在压疮的预防和治疗中起着至关重要的作用。他们不仅要具备专业的护理知识，还需具备良好的观察力和责任心。通过科学的护理流程和细致的日常照护，可以有效降低压疮的发生率，提高患者的生活质量。

总结：压疮虽然常见，但并非不可预防。通过合理的护理措施、持续的健康教育以及团队协作，可以大大减少压疮的发生。每一位护理人员都应重视这一问题，为患者提供安全、舒适的护理环境。